Infos et démarches administratives

Cette rubrique a pour objectif de vous aider à comprendre les principales démarches liées au remboursement, aux aides financières et aux dispositifs existants pour faciliter le maintien à domicile.

Produits avec prise en charge Sécurité sociale

Sur notre site, les produits affichant un pictogramme Carte Vitale correspondent à du matériel disposant d’un code LPP pouvant faire l’objet d’une prise en charge par l’Assurance Maladie.

Pour ces produits, une ordonnance médicale est nécessaire. Dès lors que vous disposez d’une prescription correspondant au matériel délivré, vous pouvez la transmettre par e-mail.

Nous vous remettons ensuite la feuille de soins. Vous devrez adresser votre feuille de soins et votre ordonnance à l’Assurance Maladie et transmettre la facture à votre mutuelle afin de solliciter une éventuelle participation complémentaire.

La date de l’ordonnance doit être compatible avec l’achat du matériel (le jour même ou postérieurement), mais ne peut pas être antérieure à la délivrance.

Mutuelle et reste à charge

Selon votre situation, un reste à charge peut subsister après intervention de l’Assurance Maladie. Certaines mutuelles proposent également des forfaits pouvant participer au financement de services à la personne, de matériel ou de protections urinaires selon les garanties du contrat.

APA (Allocation personnalisée d’autonomie)

L’APA est destinée aux personnes de 60 ans et plus rencontrant des difficultés dans les gestes de la vie quotidienne. Elle permet de financer une partie des dépenses nécessaires au maintien à domicile.

La demande s’effectue généralement via la mairie, le CCAS ou un point d’information local. Après dépôt du dossier, une évaluation est organisée au domicile par un professionnel médico-social afin d’analyser la situation réelle de la personne.

Cette visite permet d’évaluer la mobilité, la sécurité du logement, les besoins en aides humaines et en matériel. Selon les situations, d’autres professionnels comme un ergothérapeute peuvent intervenir.

Un niveau de dépendance appelé GIR est attribué lors de cette évaluation. Plus la perte d’autonomie est importante, plus l’aide peut être élevée. Les revenus sont pris en compte afin d’adapter la participation financière restante.

L’APA peut contribuer au financement :

• des aides humaines et des sociétés de services à la personne

• des protections liées à l’incontinence

• des aides techniques et du matériel médical favorisant le maintien à domicile

Ces aides sont intégrées dans un plan d’aide personnalisé adapté à la situation de la personne.

Autres aides pour le maintien à domicile

Certaines caisses de retraite ou organismes sociaux peuvent proposer des aides complémentaires pour les personnes fragilisées.

Ces dispositifs peuvent participer au financement de services à domicile, de matériel ou d’accompagnement selon la situation.

Situations de précarité et aides exceptionnelles

Dans certaines situations financières difficiles, des aides exceptionnelles peuvent être sollicitées auprès d’organismes sociaux.

Ces démarches sont généralement réalisées avec l’aide d’un travailleur social, du CCAS ou d’une assistante sociale, notamment pour des dépenses liées à l’incontinence ou au maintien à domicile.

Dossier MDPH et aides liées au handicap

Les aides au maintien à domicile ne concernent pas uniquement les personnes âgées. Les personnes en situation de handicap peuvent également bénéficier de dispositifs spécifiques via la MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées).

La constitution d’un dossier MDPH permet d’évaluer la situation globale et d’ouvrir l’accès à différentes aides.

La MDPH peut attribuer notamment la PCH (Prestation de Compensation du Handicap), le fonds de compensation et d’autres dispositifs permettant de financer aides humaines, aides techniques ou aménagements.

Le dossier peut être constitué par la personne, sa famille ou avec l’aide d’un professionnel social. Une évaluation peut ensuite être réalisée afin de proposer un plan de compensation adapté.

Conseil Omni Médical

Pour toute question concernant les aides financières ou les démarches administratives, il est recommandé de se rapprocher de votre mairie, du CCAS, d’un CLIC ou d’une assistante sociale, qui pourront vous accompagner dans la constitution des dossiers et l’identification des dispositifs adaptés.